(첨부 3) 지원서

해외자매대학 교환학생 지원서 - 일본 토야마국제대학교 -	사 진 3cm×4cm 칼라사진 (복사금지)
접수번호 : 접수일자 : 2024년 월 일
성 명	한글)	생년월일		성별	남 · 여
영문)
소 속	대학 학부(과) 학년	학번
현 주 소		카카오톡ID	*최종선발자 대상 단체카카오톡 개설 예정
E-mail		전화	자 택
C⋅P
보 호 자	성 명		관계
주 소	※지원자 주소와 동일할 경우 기록할 필요 없음
연락처	(집)	(C⋅P)
병역사항	필 · 미필	역종		복무기간	년 월 일～ 년 월 일
희망전공
해외연수경험	연수기간		연수국가/기관명
연수기간		연수국가/기관명
외국어 성적 (2023. 3월 이후)	시험명		점/ 만점
전학년 성적	/ 4. 5	영문성적표제출	0 / X
* 첨부서류 : 1. 전학년 성적증명서 국문 및 영문 각 1부. 2. 어학시험(JLPT 기타 일본어어학성적) 성적표(원본 지참) 3. 추천서(국제교류팀 소정 양식) - 선택사항 4. 개인정보 제공에 대한 동의서 1부 5. 교환학생 서약서 1부 6. 자기소개서 및 지원동기 1부. 끝. 위와 같이 2024학년도 해외자매대학 교환학생 지원서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청자 (인) 보호자 (인) 대구한의대학교 총 장 귀하

(첨부 4) 추천서

추     천      서

1. 인적사항

가. 성    명 :

나. 생년월일 :	년	월	일

다. 소    속 :	대학	학부(과)	년

라. 학    번 :

2. 학생활동(추천 교수 작성)

교내외 활동에 대한 평가(간략하게 서술식으로 작성)

3. 신상평가(본인작성)

가. 지원동기(간략하게 서술식으로 작성)

나. 수학계획(간략하게 서술식으로 작성)

상기 학생을 해외 자매대학 교환학생으로 추천합니다.

2024년      월      일

지도교수	_____________________(인)

학과(부)장	_____________________(인)

(첨부 5) 서약서-학생 제출용

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

(교환학생 및 보호자)

대구한의대학교 국제교류팀에서는 국제교류 및 외국어 교육프로그램 등의 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)            [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
신청자 및 보호자의 주민등록번호(외국인 등록번호)	본인식별 및 신청자와의 관계 확인	국제교류·교육 프로그램 종료 시 까지
신청자의 여권번호	본인식별 및 항공권 발권, 자매대학 비자발급 업무용

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 국제교류 프로그램 진행에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 국제교류

프로그램 신청이 불가능함을 알려드립니다.

(학생)    □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .    .    .

(보호자)  □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .    .    .

▶개인정보 수집 및 이용 동의                          [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
신청자 및 보호자의 연락처	공지사항, 프로그램 관련 정보의 제공	국제교류·교육 프로그램 종료 시 까지
신청자 및 보호자의 주소	서한 및 자료발송 등
신청자의 국내⦁외 범죄경력, 강제출국 사실	자매대학 발송 및 비자발급용
신청자 보호자의 연소득 및 직장명, 연락처	자매대학 발송 및 비자발급용

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 국제교류 프로그램 진행에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 국제교류 프로그램 신청이 불가능함을 알려드립니다.

(학생)    □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .    .    .

(보호자)  □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .    .    .

▶개인정보의 제3자 제공 동의(고유식별정보)            [“필수”]

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
일본 토야마국제대학	주민등록번호 (외국인 등록번호), 신청자의 국내·외 범죄경력, 강제출국 사실, 신청자 보호자의 연소득·직장명·연락처, 주소, 신청자 본인 및 보호자 연락처 외 기타 학점 및 수학경력등에 관한 제반사항	일본재류자격 증명 발급 및 교환학생의 수학적정성 판단	국제교류·교육 프로그램 종료 시 까지
여행가자		항공권 또는 선박권 발급대행업무
동부화재상해보험		단체상해보험 가입

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 국제교류 프로그램 진행에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 국제교류 프로그램 신청이 불가능함을 알려드립니다.

(학생)    □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .    .    .

(보호자)  □동의함.	□동의하지 않음.                  (인)     서명일:     .    .    .

(첨부 6) 서약서-학생 제출용

교환학생 파견에 따른 서약서

1. 본인은 대구한의대학교 학생으로서 긍지와 사명감을 가지고 연수목적 성취에 최선을 다하겠으며, 교환학생 추진일정을 준수하지 못할 경우 자격이 취소될 수 있음을 확인합니다.

2. 본인은 대구한의대학교와 파견자매결연대학교의 규정, 지시사항(파견 및 국내복귀 포함) 및 해당국가의 법규를 준수하며 수업을 성실히 이수하겠습니다, 이를 위반하여 발생하는 모든 법적, 행정적, 재정적 문제는 본인이 책임지겠습니다.

3. 교환학생 기간 중 반드시 대구한의대학교에 등록하며, 교환학생 기간 중 자퇴, 휴학 할 수 없으며, 이를 위반하거나 본인의 결격사유로 인해 자격이 박탈될 경우 지원된 경비 일체(파견 자매결연대학교 수업료 등)를 반환할 수 있고, 학교 측에서 귀국명령을 내리는 경우 즉시 따르도록 하겠습니다.

4. 교환학생 기간 중 반드시 자비로 보험을 가입하며, 파견 기간 중 발생할 수 있는 각종 사고․질병치료 또는 금전적 손실은 본인이 책임지겠습니다.

5. 교환학생 프로그램은 비학위 과정으로써 파견자매결연대학교 학위 취득과는 무관하며, 교환학생 기간 중의 성적은 졸업학점에는 포함되나 성적사정대상에서 제외되고, 이로 인해 장학금 등에 불이익(장학금 미지급)을 받을 수 있음을 확인합니다.

6. 교환학생 기간 중 수학대학에서의 성적이 저조하여 본교 장학금 지급 대상 기준을 충족하지 못하여 장학금 반환사유 발생시 해당금액을 반환할 수 있음을 확인합니다.

7. 교환학생 파견으로 인한 학점 및 졸업에 대한 사항은 본인이 책임지겠습니다.

8. 교환학생 기간이 끝나면 즉시 귀국하여 본교에 한 학기 이상(졸업을 위한 완충학기) 등록하여야 하며, 만약 등록하지 않을 때에는 학위가 수여되지 않을 수 있음을 확인합니다.

9. 본인 및 보호자는 장학금 수혜사실을 명확히 인지하고 있으며, 이로 인한 제 3의 기관에서의 기타 지원금 환수에 대해서는 본인 및 보호자가 책임지겠습니다.

10. 교환학생프로그램 종료 후 학교에서 요청하는 교류 관련 활동에 협조할 것을 확인합니다.

위 내용을 본인과 보호자와의 연서로써 확인합니다.

2024.    .     .

서약자

소속 :

성명 :           (인)

보호자

주소 :

성명 :           (인)  (서약자와의 관계 :        )

대구한의대학교 총장 귀하

(첨부 7) 자기소개서 및 지원서-학생 제출용

추     천      서

1. 인적사항

가. 성    명 :

나. 생년월일 :	년	월	일

다. 소    속 :	대학	학부(과)	년

라. 학    번 :

자기소개

지원동기